1名医生1分钟为3人“看病”26次 涉事人员涉嫌欺诈骗保被查处
近日,热搜关键词“1名医生1分钟给3人‘看病’26次”引发公众广泛关注,该事件来源于黑龙江省佳木斯市医保局近期公开通报的欺诈骗保典型案例。 经当地医保部门调取医保结算数据、监控录像交叉核验,确认涉事诊疗记录全部为虚构。 核查结果显示,事发于2023年11月的一个工作日,涉事医生在仅1分钟的时长内,先后为3名到场的参保人员登记了针灸、理疗等共计26项诊疗服务,相关项目均已提交医保报销申请。
而监控画面显示,3名人员仅在诊室门口短暂停留,全程未进入诊室接受任何实际诊疗。 经查,涉事医生与3名参保人员存在事前约定,通过虚构诊疗项目的方式套取医保统筹基金,涉及违规报销金额共计1200余元。
截至目前,当地医保部门已全额追回涉案医保基金,对涉事医疗机构处以涉案金额5倍的行政罚款,同时暂停该医生的医保服务医师资格。 目前,涉事医生涉嫌欺诈骗保的相关线索已被移送至当地卫健部门及公安机关,后续将根据调查结果依法追究其相应责任。 佳木斯市医保局相关负责人表示,近期将在全市开展基层医疗机构医保结算专项排查,严打虚构诊疗、挂床住院、串换项目等各类欺诈骗保行为。
医保部门同时提醒广大参保人员,医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,切勿配合机构或个人虚构信息套取医保待遇。 一经查实,参保人员的医保报销资格将受到影响,涉嫌违法的还需承担相应法律责任。
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