2025年全国医保支出首破3万亿元！集采、创新药支持政策释放新利好

标题：2025年全国医保支出首破3万亿元！ 集采、创新药支持政策释放新利好 7月16日，2025年全国医疗保障事业发展统计公报正式发布，最受关注的医保基金支出数据首次突破3万亿元大关。

截至2025年末，全国基本医保参保人数达133069.39万人，参保率稳定保持在95%，覆盖绝大多数国民的医疗保障网络持续夯实。 2025年版国家医保药品目录共收录西药、中成药合计3253种，全年新纳入药品114种。

同年国家医保局首次增设商业健康保险创新药品目录，聚焦临床价值高、患者获益明显的非基本医保覆盖创新药，首版目录共纳入19种药品，进一步拓宽了创新药的支付渠道。 在创新药械可及性提升方面，目前我国已经建立了针对新药的专项医保准入和谈判续约机制，大幅压缩了创新药从上市到进入医保的等待周期。

数据显示，2018年至2025年，医保谈判新增药品在协议期内累计销售额超过7100亿元，其中医保基金累计支出超过4900亿元，切实降低了患者使用创新药的负担。 行业分析人士指出，接下来创新药领域的政策重点将围绕三个方向展开：一是新上市药品首发价格机制将给高质量创新药更大定价自由度、更高效的挂网流程； 二是2026版国家基本药物目录首次打破高价创新疗法纳入限制，国产1类创新药、GLP-1类药物、抗肿瘤靶向药等都将进入目录，打通创新药下沉基层的通道；

三是商业健康保险支持政策落地后，预计2030年商保将为医疗产业带来3000亿元的支付增量，主要用于创新药械支付。 集采方面，2025年先后完成第11批国家药品集采、第6批高值耗材集采，覆盖55种药品和两类14种高值耗材。

刚结束报量的第12批国家药品集采共收到4.5万家医药机构的采购需求，涉及65个采购品种、530多家药企，本次集采新增规则明确，报价低于入围均价下浮2个标准差的企业将失去带量资格且不占用入围名额，从制度层面遏制超低价恶性竞争。 2026年已经过半，行业调研显示重点监测的医药企业中报业绩预期整体稳健，医药板块刚需属性的高确定性持续凸显。

其中创新药企、布局全球医药产业链的企业，未来3到5年有望持续保持稳定的业绩增长。