医保领域五年发展规划印发 多项惠民举措覆盖参保就医购药全流程

近日，国家医疗保障局联合多部门正式印发全民医疗保障五年发展规划，这份聚焦医保领域公共服务升级的文件，一公布就登上全网热搜，引发广大参保群众热议。 本次规划围绕群众最关心的参保、就医、购药三类核心需求，共提出20余项可落地的惠民举措，覆盖医保服务从参保到报销的全链条。 参保服务方面，规划明确未来5年基本医保参保率稳定保持在95%以上，进一步放开灵活就业人员、新就业形态劳动者的参保户籍限制，为农民工、残疾人、困境儿童等重点群体建立参保兜底机制。

针对群众反映较多的医保关系转移接续耗时长问题，规划提出2027年底前实现全国范围内医保转移接续“跨省通办”即时办结，办理时限从当前的15个工作日压缩至3个工作日以内。 就医结算方面，规划提出持续扩大跨省异地就医直接结算覆盖范围，2026年底前实现所有符合条件的住院、普通门诊费用跨省直接结算全覆盖，高血压、糖尿病等5种门诊慢特病费用跨省直接结算服务延伸至全国所有县域。

同时将持续深化医保支付方式改革，DRG/DIP付费覆盖所有符合条件的定点医疗机构，进一步规范医疗机构诊疗行为，降低群众就医的自费负担。 购药服务方面，规划明确将持续扩大国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购范围，未来5年集采药品累计数量将超过700种，高值医用耗材集采覆盖骨科、口腔科、眼科等群众需求集中的所有重点品类。 同时将优化定点零售药店医保管理机制，支持符合条件的定点药店纳入门诊统筹报销范围，参保人在定点药店购药可享受和同级定点医院同等的医保报销待遇。

国家医保局相关负责人表示，本次规划所有举措都明确了年度落地时间表，相关部门将定期公开进展，确保惠民政策真正落到实处，持续提升参保群众的医保获得感。